Préservation de l’alvéole d’extraction en vue d’une restauration par bridge

Dr Vincent Jeannin

Objectifs

• > Extraction atraumatique des dents condamnées.
• > Chirurgie sans lambeau avec conservation de la micro-vascularisation.
• > Comblement des alvéoles et stabilisation du caillot sanguin favorisant la cicatrisation.
• > Temporisation immédiate par un bridge résine.
• > Conservation du volume osseux et muqueux.
• > Modelage des zones édentées par des pontiques ovoïdes.
• > Conservation du contour gingival dans la zone esthétique.

Profil de risque du patient

Conclusion

Ce cas clinique illustre l’utilité d’un matériau de comblement en prothèse traditionnelle. Nous savons que les patients ayant un parodonte réduit sont sujets à des pertes tissulaires importantes après les extractions. Un substitut collagénique à résorption lente, comme le Geistlich Bio-Oss® Collagen, peut nous aider à prévenir et limiter cette résorption au niveau des intermédiaires de bridge et ainsi optimiser le résultat esthétique à long terme.

Documentation du cas

1-2 Vue clinique pré-opératoire. Parodontite chronique avancée.
Dents 21-22-24 mobiles à extraire.
3 Radiographie panoramique pré-opératoire.
4 Extraction atraumatique et sans lambeau de 21 et 22. La table osseuse vestibulaire de 21 est résorbée en grande partie.
5 Nettoyage, curetage manuel et mécanique de l’alvéole.
6 Comblement des alvéoles à l’aide de Geistlich Bio-Oss® Collagen.
7 Geistlich Bio-Oss® Collagen est inséré sans tassement et recouvert secondairement par une membrane Geistlich Bio-Gide® en selle, glissée sous le périoste en vestibulaire
et en palatin.
8 Cicatrisation à 3 semaines des sites 21-22.
9 Extraction des 24 et 27.
10 Comblement de la lésion avec Geistlich Bio-Oss® Collagen pour préserver le volume des tissus durs et des tissus mous.
11 Mise en place de la membrane Geistlich Bio-Gide® pour isoler et stabiliser le caillot et le matériau.
12 La membrane est stabilisée par un point en croix sans tension.
13 Cicatrisation à 6 semaines postopératoires. Noter la forme imprimée aux gencives par les pontiques ovoïdes.
14 Situation avec le bridge définitif, à 12 semaines post-opératoires. Noter le volume et l’harmonie des tissus.
15 Résultat clinique à 1 an.
16 Radiographie panoramique finale.
17 Vue occlusale du bridge antérieur sur dents vivantes, et des bridges postérieurs sur implants.

Dr Vincent Jeannin
Formateur au GEPI à Marseille (Groupe d’Etudes en Parodontologie et en Implantologie)
Formateur au CIRF à Avignon (Collège d’Implantologie : Recherche et Formation)
SELARL De Chirurgiens-Dentistes Les Dentelles
Docteurs Thierry, Vincent et Géraldine JEANNIN
24, Allée Ambroise Croizat
84100 ORANGE
Tél. : 04 90 34 37 50 – Fax : 04 90 51 54 38
D.U. d’Etudes Cliniques Spéciales en Parodontie
D.U. d’Implantologie

Clinique les dentelles, présentation de la clinique à Orange.

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